Tarieven en vergoedingen

De tarieven voor behandelingen binnen de generalistische Basis GGZ zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA). Om voor vergoeding van je zorgverzekeraar in aanmerking te komen heb je een verwijzing van je huisarts nodig. In de verwijsbrief moet het vermoeden van een DSM V diagnose beschreven worden en moet verwezen worden naar de generalistische basis GGZ. Deze verwijsbrief moet geschreven zijn vóór het intakegesprek.

HOEVEEL KRIJG JE VERGOED

In Nederland ben je vrij om je eigen psycholoog te kiezen en heb je recht op vergoeding als voldaan wordt aan de voorwaarden. Ik heb met niet elke verzekeraar contracten afgesloten. Ook wanneer ik geen contract heb met jouw zorgverzekeraar, heb je toch recht op vergoeding. Het is afhankelijk van de door jou gekozen polis en verzekeraar hoeveel je vergoed krijgt. Bij een natura-polis zal de zorgverzekering een deel vergoeden, meestal is dat 60% tot 80%.  Bij een pure restitutiepolis wordt 100% van het tarief dat door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA) wordt vastgesteld vergoed.

Let op!

Sommige zorgverzekeraars hanteren niet het NZA tarief waardoor het percentage wat ze vergoeden lager is dan 100%. Er zijn veel zorgpolissen op de markt die onderling sterk verschillen. Laat je voor de start van de behandeling goed informeren door je zorgverzekeraar over je polis. Op die manier weet je zeker welk percentage vergoed wordt bij niet gecontracteerde zorg en hoeveel gesprekken jouw zorgverzekeraar vergoed.

Eigen risico

Bij vergoeding vanuit het basispakket is er sprake van een wettelijk verplicht eigen risico. In 2024 is dit bedrag € 385,- tenzij je vrijwillig een hoger eigen risico hebt afgesproken. Dit betekent dat je de eerste € 385,-  van zorg uit het basispakket zelf moet betalen. Pas daarna betaalt de  zorgverzekeraar de kosten. Als je deze kosten in dit kalenderjaar al bij een andere zorgverlener hebt gemaakt, hoef je deze niet opnieuw te betalen. Tot en met 31 december 2021 betaalde je één keer het eigen risico per behandeltraject, ongeacht de startdatum van je behandeling. Vanaf 1 januari 2022 betaal je op het moment dat een behandeltraject over de grens van het kalenderjaar gaat voor beide jaren het eigen risico.

Zorgprestatiemodel

Vanaf 2022 wordt gewerkt met het zorgprestatiemodel Op de factuur staat wat voor consult je hebt gehad (diagnostiek of behandeling), hoe lang het consult duurde en door welke deskundige het werd uitgevoerd. In onderstaand overzicht vind je de tarieven van de meest voorkomende type consulten in mijn praktijk. Het gaat hierbij om de directe tijd (duur van het gesprek), de indirecte tijd voor verslaglegging, uitwerken vragenlijsten, opstellen behandelplan etc. is in dit tarief verrekend.

De tarieven zijn bepaald door de NZA (Nederlandse Zorgautoriteit). Over deze tarieven hoeft geen BTW betaald te worden. Op de website van het NZA over het  Zorgprestatiemodel vind je een “tarievenzoeker” met het totale overzicht van tarieven voor de geestelijke gezondheidszorg. Om een overzicht te krijgen van de tarieven die binnen mijn praktijk gelden kies je in de tarievenzoeker de bij setting de waarde “Ambulant, kwaliteitsstatuur sectie II”, bij beroepscategorie de waarde “gezondheidszorgpsycholoog” en bij financieringsstroom de waarde “GGZ”. Een ander onderdeel van het Zorgprestatiemodel is de zorgvraagtypering. Op basis van de intake en ingevulde vragenlijsten vul ik een vragenlijst in. Het resultaat daarvan wordt meegenomen in het bepalen van het zorgvraagtype in de vorm van een code.  Deze code moet vermeld worden op de factuur, dit heeft geen invloed op het tarief van de geboden zorg.